Антиген kell положительный что это значит

ISSN 1996-3955 ИФ РИНЦ = 0,570

Антиген kell положительный что это значит
1 Рыжков С.В. 1 Давиденко В.Н. 1 Баданян Е.М. 1 Брижанова В.В. 1 Александрова Е.В. 1 Захаревич Г.А.

1 1 МБУЗ «Центральная городская больница» На конкретном клиническом примере представлен клинический опыт ведения беременности у пациентки с несовместимостью крови с плодом по эритроцитарным антигенам системы Келл, а также коррекции гемолитической болезни новорожденного у ее ребенка.

Пациентка наблюдалась в гинекологическом и акушерских отделениях МБУЗ «Центральная городская больница» г. Новошахтинска.

Своевременная диагностика, связанная с несовместимостью крови матери и плода по фактору Келл, а затем грамотное ведение беременности пациентки с последующей коррекцией гемолитической болезни новорожденного способствует благоприятному исходу с минимизацией отрицательных явлений для ребенка.

Диагностика иммунологического конфликта крови матери и плода по фактору Келл, своевременное проведение фототерапии с последующим заменным переливанием крови новорожденному ребенку позволило купировать проявления гемолитической болезни и добиться эффективного благоприятного клинического результата.

система антигенов эритроцитов Kellгемолитическая болезнь новорожденных 1. Донсков С.И. О происхождении антиэритроцитарных антител и их способности предупреждать сенсибилизацию родильниц (к теории протективного эффекта иммуноглобулина антирезус) // Вестник службы крови России. – 2010. – № 3. – С. 21–26.
2. Донсков С.И., Дубинкин И.В.

Группы крови системы Kell. – М.: Ньюдиамед, 2006. – 632 с. 3. Донсков С.И., Каландаров Р.С., Дубинкин И.В. Распределение трансфузионно опасных антигенов эритроцитов на территории Российской Федерации и сопредельных стран // Вестник службы крови России. – 2010. – № 4. – С. 33–36.
4. Донсков С.И., Пискунова Т.М., Липатова И.С., Червяков В.И.

Случай спонтанного антителообразования к антигенам системы Резус (возможный механизм феномена) // Вестник службы крови России. – 1998. – № 4. – С. 27–29.
5. Каландаров Р.С., Давыдова Л.Е., Донсков С.И. Распределение групповых антигенов эритроцитов на земном шаре (обзор литературы) // Вестник службы крови России. – 2012. – № 4. – С. 58–62. 6. Лавряшина М.Б., Толочко Т.А., Волков А.Н. Аллоантигены крови человека. Учебное пособие. – Кемерово: Кузбассвузиздат, 2006. – 83 с.

Система Kell – это совокупность 25 антигенов, которые могут располагаться на поверхности эритроцитов и определять их иммунологические свойства. Эти антигены обозначаются латинскими буквами К и к (в зависимости от их присутствия или отсутствия).

Исторически открытие фактора Kell, который нельзя было отнести к системе резус, произошло в 1946 году при анализе причины гемолитической желтухи новорожденного родильницы под фамилией Mrs. Kelleher.

Сыворотка крови Mrs. Kelleher реагировала с эритроцитами мужа и ее ребенка, а также эритроцитами примерно 7 % произвольно взятых лиц независимо от их групповой и резус-принадлежности.

Новый фактор эритроцитов получил название Kell [6].

Антиген Келл наиболее распространен на Аравийском полуострове и в Европе, и крайне редко встречается в Восточной Азии. В мире существуют геногеографические оси, по которым закономерно меняется частота встречаемости различных антигенов. Так, в Евразии с запада на восток отмечается уменьшение частоты антигена Келл [5].

Частота антигена Kell среди русского населения колеблется от 4 % (в Иркутской области) до 9,4 % (в Кабардино-Балкарии). Данные по другим регионам следующие: Москва – 8,1 %, Свердловская область − 6 %, Хакасия – 5,3 % и Забайкальский край – 5 % [3].

На основании наличия антигена Kell в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные.

Kell-фактор намного реже определяется в клинической практике у больных в отличие от антигенов системы АВО и резус.

Однако информация о них важна, особенно когда имеется иммунологическая несовместимость, несмотря на то, что по групповым и резус-антигенам имеется полное соответствие [2].

В настоящее время обнаружение в сыворотке крови анти-Kell-антител не является редкостью.

Частота наличия анти-Kell-антител среди аллоиммунизированных лиц превышает 5 %, что еще раз подчеркивает значение фактора Kell в трансфузиологии и необходимость типирования доноров по этому антигену.

Индекс сенсибилизации населения по фактору Келл составляет 18 %, из них 9 % – первичных реципиентов, и 9 % – первично беременных [1].

В системе Келл выделяют три группы крови, которые определяются комбинацией двух антигенов. Группы крови в этой системе выглядят следующим образом – Кк, КК, кк. Эти антигены в иммунологическом отношении по своей актуальности стоят на втором месте после резус-фактора [2].

При беременности с эритроцитарными антигенами по системе Келл часто связано развитие иммунологического конфликта с плодом, что приводит к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБН). В России ГБН диагностируют примерно у 0,6 % новорожденных.

Поскольку иммунологический конфликт по системе Келл не связан с АВО-системой и резус-фактором, он представляет особую сложность для диагностики. Основное значение в развитии ГБН имеют антитела матери класса IgG, которые легко проникают через плацентарный барьер и вступают в циркуляцию плода.

Аллоантитела матери не повреждают собственные эритроциты, но, попадая в кровеносное русло плода, разрушают его эритроциты, что приводит к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного, клинические проявления которой разнообразны: от легкой анемии до внутриутробной смерти.

Степень гемолиза эритроцитов плода зависит от специфичности аллоантител, их природы, концентрации, способности к транспорту через плаценту, а так же от характеристик антигенов на эритроцитах плода.

Иммунный конфликт по фактору Kell при беременности может быть причиной ее невынашивания, привычного прерывания беременности до двух и более раза подряд. Чтобы избежать осложнений у беременных и плода при иммунологическом конфликте, настоятельно рекомендовано проведение фенотипирования по фактору Kell [1].

В процессе родов в кровоток плода вместе с кровью матери могут попадать иммунокомпетентные материнские клетки, продуцирующие антитела самой разнообразной специфичности: противобактериальные, противовирусные, а также аллогенные антиэритроцитарные.

При условии совместимости по HLA-системе эти клетки заселяют костный мозг новорожденного и продуцируют соответствующие антитела. Подобный механизм возникновения спонтанных антител, в том числе с аллогенной направленностью, по-видимому, является общебиологическим феноменом.

Появление анти-Kell-антител может быть следствием трансплацентарного проникновения антителпродуцирующих клеток матери [1].

Попадающие в кровоток ребенка в процессе родов гемопоэтические клетки матери могут создавать в его костном мозге временный очаг кроветворения (миниалломиелотрансплантация). Выброс в кровоток ребенка иногруппных эритроцитов инициирует антителообразование в организме новорожденного. В действительности эти антитела имеют хотя и необычное, но аллоиммунное происхождение [4].

Целью настоящего клинического сообщения явилось показать клинический опыт ведения беременности у пациентки с несовместимостью с плодом по фактору Келл, а также коррекции ГБН у ее ребенка.

Пациентка Н. в течении беременности с 10 недели наблюдалась в гинекологическом отделении, в последующем была переведена под наблюдение в акушерское отделение МБУЗ «Центральная городская больница» г. Новошахтинска.

Анамнестические сведения: женщина с 4 беременностью (1 беременность – роды естественным путем, 2 и 3 беременность закончились плановыми медицинскими абортами, 4 беременность – настоящая).

Настоящая беременность протекает с титром анти-В антител с 10 недели – 1:16, сохраняющимся на данном уровне до 29 недели с последующим снижением титра к 31 недели до 1:8 и в последние недели гестационного срока до 1:4. Однократно на 29 неделе был выявлен титр по резусу анти-К 2+.

Беременность закончилась рождением ребенка женского пола на 40-41 неделе естественным путем с массой 3400 г и оценкой по шкале Апгар – 7-8 баллов.

Status genitalis: наружные половые органы развиты правильно. Оволосение на лобке по женскому типу. Слизистая влагалища цианотичная. Шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Матка отклонена кпереди, увеличена до 15-16 недель беременности, плотная, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные.

Результаты УЗИ: размеры матки в горизонтальной плоскости 168х138х88 мм, форма матки грушевидная, контуры чёткие, в положении anteflexio. Структура и размеры обоих яичников без особенностей. Свободной жидкости в заднем своде нет.

Группа крови у ребенка по системе АВО была III (В), резус- положительная, результат фенотипирования антигенов эритроцитов – ДСсеесw H Kell (+).

В общем анализе крови – гемоглобин 143 г/л, эритроциты – 4,2*1012/л, тромбоциты – 284*109/л, гематокрит – 37 %, лейкоцитарная формула в пределах нормы.

При анализе биохимических показателей пуповинной крови билирубин составил 68,1 мкмоль/л, непрямой билирубин – 64,9 мкмоль/л, проба Кумса – положительная, общий белок – 51 г/л.

После обсуждения дальнейшей тактики ведения новорожденного, было принято решение начать фототерапию. Фототерапия – одна из процедур физиотерапии, основанная на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны 400–550 нм.

Под воздействием световой волны необходимого диапазона билирубин превращается в изомер, который организм новорожденного способен вывести с физиологическими отправлениями, что снижает уровень билирубина в крови и защищает организм от его токсического воздействия.

Спустя 6 часов после фототерапии у новорожденной отмечалось повышение общего билирубина в крови до 192,9 мкмоль/л, непрямого билирубина до 186,0 мкмоль/л, содержание общего белка 41 г/л. Фототерапию решено продолжить, вместе с этим был обеспечен венозный доступ (поставлен пупочный катетер № 8).

Общий билирубин через 3 часа повысился до 218 мкмоль/л, непрямой – до 209,8 мкмоль/л, почасовой прирост билирубина 16,1 мкмоль/л/час.

Исходя из динамики клинической картины решено начать заместительное переливание крови из расчета 180 мл/кг эритроцитарной взвесью 0(1) первая резус-отрицательная Сс+ D-Ee+ K- и нативной плазмы АВ (4) четвертой резус-отрицательной. Заместительное переливание крови девочка перенесла благополучно.

Повторно проведенное биохимическое исследование крови показало: общий билирубин – 134 мкмоль/л, непрямой – 120,9 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л. В общем анализе крови – гемоглобин 146 г/л, эритроциты – 5,1*1012/л, тромбоциты – 180*109/л, гематокрит – 45 %, лейкоцитарная формула – вариант нормы.

Мама и ребенок были выписаны из родильного отделения в удовлетворительном состоянии.

У новорожденной при выписке результаты биохимического исследования крови слеующие: общий билирубин – 62,4 мкмоль/л, непрямой – 50,2 мкмоль/л, общий белок – 50 г/л.

В общем анализе крови – гемоглобин 142 г/л, эритроциты 4,8*1012/л, тромбоциты – 158*109/л, гематокрит – 43 %, лейкоцитарная формула – вариант нормы.

Выводы

Настороженность врачей в ситуациях, связанных с несовместимостью по фактору Келл, своевременная диагностика иммунологического конфликта, а затем грамотное ведение беременности пациентки с последующей коррекцией гемолитической болезни новорожденного способствует благоприятному исходу с минимизацией отрицательных явлений для ребенка.

Библиографическая ссылка

Рыжков С.В., Давиденко В.Н., Баданян Е.М., Брижанова В.В., Александрова Е.В., Захаревич Г.А. НАШ ОПЫТ МОНИТОРИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОМ КОНФЛИКТЕ КРОВИ МАТЕРИ И ПЛОДА ПО СИСТЕМЕ АНТИГЕНОВ КЕЛЛ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 2-2. – С. 198-200;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11245 (дата обращения: 10.10.2019).

Источник: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11245

Мы с тобой разной крови… – МК

Антиген kell положительный что это значит

“МК” попытался выяснить, почему люди разделились по группам и резус-факторам

13.09.2009 в 17:38, просмотров: 17294 На заре трансфузиологии люди еще не знали о том, что кровь каждого человека индивидуальна по составу примерно так же, как и отпечатки пальцев. В начале прошлого века открыли группы крови, в сороковые годы — резус-фактор. Сейчас открытия продолжаются.  
Тем временем мы решили узнать о том, чем одна группа отличается от другой, и вообще, каковы индивидуальные особенности крови каждого человека. Помочь нам согласился профессор, трансфузиолог, завлабораторией фармакологии кровезаменителей ФГУ “Институт кровезаменителей и медицинских препаратов”, председатель НП “Служба крови — людям” Юрий Семенович СУХАНОВ.

— В свое время известный академик Иосиф Касирский сказал, что кровь — это река жизни. Стало быть, какими-либо лекарственными средствами заменить кровь и ее компоненты на сегодня практически невозможно. И проблема донорства и получения компонентов крови остается современной и актуальной.

Сегодня мы подразделяем доноров на активных (которые сдают кровь регулярно: три и более раз в году), доноров резерва (сдают реже — не более двух раз в год) и, слабо используемый потенциал, доноров — родственников больных.

Зарождающееся в России (и давно вставшее на ноги за рубежом) направление — контрактное донорство (когда люди сдают кровь для переработки на препараты).  

— Кровь — многокомпонентная по составу трансфузионная среда. До 60—70-х годов прошлого века вопрос об использовании крови не стоял так остро. То есть ученые и врачи не задумывались о том, нужно ли ее разделять на компоненты, и по этой причине кровь в основном переливали в цельном виде. Как? Собирали, добавляли консервант, предупреждающий свертывание, и хранили в стерильной бутылке с резиновой пробкой. Все было очень примитивно. Вдобавок ко всему в консерванты добавляли антибиотики, которые препятствовали размножению микробов. Но это приводило и к тому, что у пациентов, которым переливали кровь, могла начаться аллергическая реакция на антибиотики, в некоторых случаях люди их просто не переносили. К тому же у человека могла появиться устойчивость к антибактериальным препаратам или нарушение микрофлоры кишечника. Поэтому встал вопрос о совершенствовании технологии заготовки, и с внедрением в нашей стране в 70-х годах прошлого века полимерных контейнеров стало можно говорить о замкнутой системе заготовки крови. Из консервантов убрали антибиотики. Впоследствии появилась возможность собирать цельную кровь, а потом, используя т.н. гравитационный метод (вращение крови в мешках в центрифугах), делить ее на компоненты — лейкоциты, тромбоциты (слой белых клеток), плазму и эритроциты. Потом появились новые технологии сбора, позволяющие получать компоненты крови отдельно. Однако способ центрифугирования крови с последующим разделением на компоненты до сих пор остается наиболее предпочтительным и дешевым, поэтому распространен и в России, и за рубежом. После заготовки кровь маркируется.   Один из главных ее отличительных признаков — группа. Группы крови были открыты в 1901 г. К.Ландштейнером и А.С.Виннером.

Различают 4 группы крови:  

Первая группа — 0. Она не содержит групповые антигены А и В.
Вторая группа (группа А) содержит А-антиген.
Третья группа (группа В) содержит В-антиген.
Четвертая группа содержит А- и В-антигены. — Антигены — специфические белковые структуры, которые идентифицируются с помощью иммуносерологических методов. Именно по присутствию или отсутствию этих антигенов и определяют группы крови. Лаборант определяет ее моментально, добавив специальную сыворотку (антитела к антигенам), делающую микроагрегаты эритроцитов видимыми на глаз. Если, положим, в крови присутствует А-антиген, после добавления специфического антитела он проявляется в виде мелкой сыпи. Значит, перед вами кровь группы А. Если есть В-антиген, он проявляется в виде высыпания после добавления антитела против В-антигена. К тому же при определении группы крови обязательно смотрят на резус-фактор (если он есть — то он положительный, если нет — отрицательный).

— Первый директор существующего сегодня Гематологического научного центра Александр Богданов в 1926 году, когда люди еще не знали о существовании резус-фактора, проводил в жизнь теорию о том, что кровь — активная биологическая среда и, переливая ее, вы вливаете в организм свежие силы, что способствует омоложению и повышению защитных сил организма.

Он начал обменное переливание крови себе от одного студента. И после двенадцатой гемотрансфузии у него сформировались антитела к резус-фактору и произошла т.н. агглютинация (то есть скопление эритроцитов) внутри сосудов.

Иными словами, в сосудах появилась такая же мелкая сыпь, какую наблюдают сегодня лаборанты при исследованиях крови, что вызвало острую почечную недостаточность, и профессор скончался.  

Сегодня известно: если переливать пациенту несовместимую кровь или плазму (то есть кровь с неподходящей группой или неподходящим резус-фактором), разовьется такой же процесс — масса агглютинатов забьет капилляры, появится анурия (неспособность выделять мочу), и начнется отравление организма. У профессора Богданова был отрицательный резус-фактор, а у его донора — положительный. Почему же он выдержал двенадцать переливаний? Ситуация примерно такая же, как с поступлением в организм аллергенов: сначала идет их накопление, а потом появляется реакция.  
— Люди с первой группой крови считаются универсальными донорами — их кровь можно переливать всем. Обладатели четвертой группы — универсальные реципиенты (им можно получать кровь любой группы). Если у человека 2-я или 3-я группа, им подойдет кровь только собственной группы. Если же перелить неподходящую, в организм попадет незнакомый антиген, против которого начнут вырабатываться антитела, что приведет к агглютинации и анурии. Антигены бывают очень сильными — тяжелая реакция может проявиться уже при однократном переливании.  
— К сильным антигенам, помимо групповых антигенов А и В и резус-фактора, сегодня относят и келл-фактор — белок определенной специфичности, присутствующий, как и резус-фактор, примерно у 85% людей. Так что люди бывают келл—отрицательными и келл-положительными. Сегодня келл-фактор обязательно учитывают при определении фенотипа крови, что отрегулировано несколькими нормативными документами Минздрава. И на этикетке донорской крови должна быть информация о ее группе, резус-факторе и келл-факторе. Ведь если у вас отрицательный келл-фактор, вам нельзя переливать кровь человека с положительным келл-фактором (такая же ситуация и с резус-фактором). Причем если у человека отрицательный резус-фактор, совсем не обязательно, что его келл-фактор тоже будет отрицательным, как и наоборот.  
— Современные технологии, которые, увы, практически не используются в России (речь идет о специальных мультикартах), позволяют определить сразу 10 антигенов, которые могут присутствовать в эритроцитах крови. В идеале делать это нужно обязательно, поскольку чем точнее подбирается человеку кровь, тем меньше вероятность побочных реакций при переливаниях.  
— Протестировав кровь полностью, можно выделить индивидуальный фенотип, и задача сегодняшнего дня — подбирать кровь для больного с его учетом (то есть с учетом 10 антигенов) — тогда опасность развития осложнений резко снижается. Нужно создавать условия индивидуального подбора, то есть фактически полной совместимости, что равносильно переливанию собственных эритроцитов. Перед учеными стоит задача внедрения экспресс-метода тестирования всех антигенов, что позволяет свести роль человеческого фактора в системе определения группы крови и резус-фактора к нулю.  Отечественных экспресс-тестов в России пока нет, однако импортные уже вышли на наш рынок. Они основаны на использовании десяти различных сывороток и позволяют буквально в течение пяти минут выдать готовый ответ по фенотипу крови. Пока же такие тесты у нас мало где применяются, и до сих пор допускаются ошибки при определении группы крови и резус-фактора.

— Профессор Н.В.Минеева из Санкт-Петербургского НИИ гематологии и трансфузиологии опубликовала научную работу, основанную на анализе ошибок при проведении иммуногематологических исследований. Были исследованы 480 участников, и лишь у 80% из них лаборанты определили группу крови и резус-фактор правильно.

В 20% случаев были ошибки. В 11,27% речь шла о невыявленном А1-факторе. В 5% случаев лаборант неправильно определял 3-ю группу (“пропускал” В-антиген). В 2,16% все определили правильно, а вот записали неверно. Чаще всего в этом были виноваты сбои техники, низкое качество реактивов и ошибки персонала.

 

— Как говорилось выше, из всех антигенов крови сегодня учитывают лишь групповые антигены А и В, резус-фактор и келл-фактор, тогда как в реальности их значительно больше. Считается, что остальные антигены — слабые и не могут повлиять на состояние больного после гемотрансфузии. Это не совсем так. По данным профессора Е.А.Зотикова, чужие антитела могут циркулировать в вашей крови 18—20 лет, и если вдруг вам еще раз потребуется переливание (что часто бывает у женщин в период беременности), могут возникнуть реакции. В последние годы ученые начали оспаривать даже тот факт, что кровь первой группы — универсальная и подходит всем. И отстаивают постулат, что подбирать кровь для переливания нужно с наибольшим количеством совпадений.  
— Как известно, группа крови обязательно есть на рукаве у солдат, сотрудников МЧС и прочих работников, чья работа связана с риском для жизни. Группу крови и резус-фактор вам могут проштамповать в паспорте — достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства, женскую консультацию или на станцию переливания крови.   — Есть предположение, что, когда человечество зарождалось, люди вообще не имели антигенов и кровь преобладала первой группы. А потом, в результате изменения питания, внешних факторов и пр. стали формироваться эритроцитарные антигены, и появилось разнообразие групп крови. В пользу теории говорит то, что среди японцев и китайцев практически не встречается крови с отрицательным резусом, тогда как у других народов его распространенность составляет 15%. Руководствуясь этой теорией, предприимчивые люди вывели еще одну теорию — о питании по группам крови. Серьезные ученые относятся к ней несерьезно…


“МК” узнал у людей на улицах Москвы, известна ли им их группа крови и при каких обстоятельствах они это выяснили.

Татьяна, 49 лет, технолог:  

— Я свою знаю — вторая положительная. А впервые обратила на это внимание в 1982 году, мне тогда предстояла серьезная операция и приходилось сдавать много анализов.

Екатерина, 17 лет, студентка:  

— Если честно, не в курсе, просто ни разу не возникало необходимости в этой информации. Хотя самой интересно. Надо бы сходить в поликлинику да выяснить, но никак не могу выбрать свободное время.

Григорий, 56 лет, бизнесмен:  

— Конечно, известна — первая! Причем узнавал это вполне сознательно — в далекие коммунистические времена пошел и сдал кровь на проверку.

Владимир Геннадьевич, 40 лет, авиатехнолог:  

— Вторая. Узнал лет десять назад, когда пошел сдавать анализы на СПИД. С тех пор и запомнил, на всякий случай. А вот в молодости этим вопросом вообще не интересовался.

Дмитрий, 24 года, специалист отдела комплектации:  

— Известна, но выяснил это не так давно — лет пять назад. Ходил сдавать кровь и запомнил и группу, и резус-фактор.

Альбина Михайловна, 60 лет, начальник котельной:  

— Ну, мне грех такое не знать. Когда в 21 год я была беременна первым ребенком, тогда врачи мне и сообщили, что у меня третья положительная. С тех пор я родила пятерых детей и, естественно, свою группу крови помню.

Анна, 31 год, консультант:  

— Ой, не знаю. Хотя ведь мне говорили… Причем не один раз! Постоянно вылетает из головы. А вообще, специально этим фактом я не интересовалась и вряд ли буду, и без того хлопот хватает.

Александр, 40 лет, директор:  

— У меня вторая положительная. А как это узнал, совершенно не помню. Наверное, проходил какое-нибудь медицинское обследование. Екатерина Пичугина

Опубликован в газете “Московский комсомолец” №25156 от 14 сентября 2009

Источник: https://www.mk.ru/social/health/article/2009/09/13/349686-myi-s-toboy-raznoy-krovi.html

Антиген kell что это

Антиген kell положительный что это значит

В последние годы с развитием донорского движения в России и увеличением людей, желающих стать донорами цельной крови или ее компонентов, ученые все больше и больше внимания уделяют разновидностям крови.

Сейчас проверяют не только принадлежность к группе крови по системы AB0 и резус-фактор, как это делали на протяжении десятилетий. Давайте разберемся, что же это такое.

Система группы крови Келл, или Cellano — это группа особых антигенов на поверхности красных кровяных телец эритроцитов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

  • Что такое келл? Нужны ли келл-положительные доноры?
  • Что такое келл?
  • Система антигенов Kell
  • Что такое система антигенов Kell и как живётся Kell-положительным людям?
  • Группы крови
  • Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

Что такое келл? Нужны ли келл-положительные доноры?

Наличие антигена К Kell-положительный. В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell -отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

Соответственно, эритроциты от Келл-положительных доноров редко бывают пригодны для переливания больным, а согласно Приказу Минздрава РФ от Люди, имеющие Кell-положительный антиген считают, что они не могут быть донорами, однако это не так.

Хотя в России цельную кровь у них обычно не берут, Келл-положительные доноры могут сдавать компоненты крови, которые не содержат эритроцитов, то есть тромбоциты и плазму. В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений.

This site was designed with the. Create your website today. Start Now.

Switch to English регистрация. Телефон или email.

Система групп крови Келл [1] [2] англ. Показатель Kell обозначается как K , k и Kp.

Ген Kell кодирует II тип трансмембранного гликопротеина , который является высоко полиморфным антигеном системы антигенов Kell.

Закодированный белок содержит последовательность и структурное сходство с членами семейства неприлизина M13 цинковых эндопептидаз. Существует несколько аллелей гена, который создаёт белок Kell.

Что такое келл?

Kell – такой же антиген, как и десятки других. Самые известные из них – система AB0 группа крови , Rh резус-фактор и т.

Существуют примерно пять других, которые в рутинной практике не используются при подборе крови, но при тяжелом состоянии реципиента проводится т.

Еще десятки антигенов вообще используются только в научных исследованиях, потому что их клиническое значение ничтожно мало. Живется им также, как и остальным, без особенностей. Не берут эритроциты.

Система антигенов Kell

В последние годы донорскую кровь стали проверять не только на групповую ABO и резус-принадлежность, но и на присутствие так называемого келл-антигена. Речь идет об определенной молекуле, которая может присутствовать или не присутствовать на поверхности красных клеток крови эритроцитов , аналогично резус-фактору.

Никакого вреда для здоровья от присутствия келл-антигена нет. Переливание эритроцитов от келл-положительного донора келл-отрицательному больному может вызвать серьезные осложнения — точно так же, как при переливании эритроцитов от резус-положительного донора резус-отрицательному больному.

Поэтому келл-положительным людям кажется, что они не могут быть донорами.

Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб.

Показатель Kell обозначается как K , k и Kp. Ген Kell кодирует II тип трансмембранного гликопротеина , который является высоко полиморфным антигеном системы антигенов Kell.

Закодированный белок содержит последовательность и структурное сходство с членами семейства неприлизина M13 цинковых эндопептидаз. Существует несколько аллелей гена, который создаёт белок Kell. Две таких аллели, K1 Kell и K2 Cellano являются наиболее распространёнными. Белок Kell тесно связан со вторым белком, XK, посредством дисульфидной связи. Отсутствие белка XK например, при помощи генетического удаления , приводит к заметному снижению антигенов Kell на поверхности красных кровяных телец.

Отсутствие белка Kell K 0 , однако, не влияет на XK белок.

Что такое система антигенов Kell и как живётся Kell-положительным людям?

Наличие антигена К Kell-положительный. В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К. Kell -отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза.

В последней спальные места располагались друг над другом. Однако нужно понимать, что частое отсутствие работника на рабочем месте ставит работодателя в трудное положение.

Если же срок действия данного договора истек, а дом еще не сдан в эксплуатацию, то срок действия соглашения о найме жилья из маневренного фонда автоматически продлевается.

Виновная сторона обязана возместить другой стороне причиненные убытки в полном объеме в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Причем она должны быть представлена не в виде простых возражений, а именно как полноценная жалоба со строгим соблюдением сроков. Банк 3 года не обращался в суд по задолжности кредита, через 4 года каллекторы могут подать иск после отмены судебного приказа.

Исходные данные для расчёта, исходя из описанных условий, будут следующим: с 11 декабря 2016 года по 08 февраля 2017 года (60 дней) на сумму 701,27р. Отметим, что если порядок замещения руководителя подробно прописан в уставе организации, то приказ можно и не издавать. У всех препаратов имеются противопоказания. Непосредственно в территориальном подразделении Росстата.

В то же время, согласно ст. Семейное положение в анкете: какое может .

Система группы крови Келл, или Cellano — это группа особых антигенов на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ученые выяснили, что .

Будучи клиентом сети магазинов Пешеход, рассматриваю варианты кредитных предложений от Вестфалики. Избавиться от задолженности полностью получается не всегда, но есть способы, позволяющие ее значительно уменьшить.

План действий в случае подозрения о банкротстве перед поездкой Достоверность сведений в этом случае не имеет значения. Инструкция по оплате государственной пошлины со скидкой.

От врачей мне доставалось даже чаще, чем от коллег по школе – я был постоянным клиентом в районной поликлинике и раза два в год попадал в больницу, то с какой-нибудь болезнью, то на обследование.

С 2005 года парламент стал однопалатным. По действующему законодательству, компенсация полагается всем семьям, где дети посещают дошкольное учреждение. С увеличением количества пенсионеров поступления из пенсионного в страховой фонд возрастали.

В этом случае лучше не игнорировать норму закона, а оплатить налог.

Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

Расторжение трудового соглашения, необходимость срочного лечения, увеличение численности семьи и прочие непредвиденные обстоятельства вынуждают их искать новые пути решения вопросов, связанных с погашением имеющейся финансовой задолженности и предотвращением просрочки.

Обычно для подтверждения этого обстоятельства используется оформленное экспертом заключение. При продаже доли с нарушением преимущественного права покупки любой другой участник долевой собственности имеет право в течение трех месяцев требовать в судебном порядке перевода на него прав и обязанностей покупателя.

Одной из таких компаний, заслужившей признание многочисленны клиентов в результате многолетней деятельности в сфере оказания услуг по проведению экспертиз всех видов и оценочных работ, в основу которых входят высокое качество, независимость и объективность является Межрегиональный центр экспертизы и оценки.

Присвоение номеров в домах производится этапами. Если гражданин умер до того, как успел получить начисленное ему обеспечение за месяц, оно причитается его близким родственниками.

В таком случае каждый из участников имеет право аннулировать соглашение в любое время, проинформировав об этом другую сторону не позднее, чем за три месяца. Если он будет отличатся от реального места жительства, могут возникнуть серьезные проблемы.

Вместе с ним предоставляется квитанция для уплаты государственной пошлины.

Многие сами берутся отслеживать материальное состояние своих должников, ведь неработающие, которые по этой причине отказываются от долговых выплат, с течением времени находят работу.

Реквизиты паспорта, другого документа для подтверждения личности. Рассмотрение особенностей ограниченных вещных прав.

Оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком предоставляется работнику для воспитания малолетнего на срок до 1,5 лет. Можно ли подать заявление в загс за неделю.

Ответственность за несвоевременную уплату алиментов. Москва “О судебной практике применения законодательства, регламентирующего особенности уголовной ответственности и наказания несовершеннолетних” В части 12. Аксон банк как оплатить кредит после отзыва лицензии. Такая услуга сразу набрала популярность среди владельцев транспортных средств, идущих в ногу со временем.

Судья, получив документы о замене должника, проверяет их и, в случае отсутствия вопросов, назначает дату судебного заседания. Как работает эта система. Здесь есть и насилие, и жесткость. Закон позволяет приобретать только самостоятельное жилое помещение.

Источник: https://harringtonfordistrictattorney.com/finansovoe-pravo/antigen-kell-chto-eto.php

Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

Антиген kell положительный что это значит

[13-145] Антигены системы Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

1130 руб.

Исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах наиболее клинически значимых антигенов системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K).

Синонимы русские

Анализ крови на фенотип, риск гемотрансфузионных осложнений, анализ крови на эритроцитарные антигены.

Синонимы английские

Antigens of Rh (C ,E, c, e) system, Kell – phenotyping.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

На поверхности красных кровяных телец-эритроцитов находится более 250 антигенов, которые разделяются на 29 генетических систем. Каждая система кодируется собственным геном (или группой генов). Значение этих антигенов состоит в том, что они способны образовывать комплексы с антителами, с исходом в образование реакции агглютинации эритроцитов.

Такие комплексы могут возникнуть при иммунном ответе во время переливании крови у реципиента с отсутствием какого-либо антигена, если у донора данный антиген присутствует.

Наибольшее клиническое значение групп крови, основанных на наличии различных антигенов, находится в области трансфузиологии и акушерстве (так как могут возникать реакции антиген-антитело при разном антигенном статусе крови матери и плода).

Резус-фактор (Rh) – одна из систем групп крови, считается наиболее важной после самой известной системы – ABO.

Основным антигеном системы Rh считается антиген – D (именно по его наличию или отсутствию выставляется “положительный или отрицательный резус-фактор”), однако выделяют также антигены С и с и E и e.

Два гена: RHD и RHCE кодируют Rh-белки, первый кодирует D-антиген, а второй кодирует CE антигены в различных комбинациях (ce, cE, Ce, CE).

C-антиген имеет приблизительную частоту встречаемости 68% в белой популяции, с-антиген – 80%. Частота С -антигена выше в Восточной Азии, и намного ниже у населения Африки. Оба антигена (С и с) имеют значительно меньшую иммуногенность, чем D-антиген.

Е и е антигены кодируются аллелями гена RHCE и являются кодоминантными. Во всех популяциях е встречается чаще, чем Е (примерно 30% белого населения имеют Е и 98% имеют е-антигены).

Е имеет более сильные иммуногенные свойства, чем е.

В редких случаях может быть наследование инактивированных или частично неактивных генов RHCE, которые не кодируют Е- и е-антигены и/или не кодируют С- и с-антигены.

Система Kell также является одной из наиболее важных групп крови в транфузиологии и в акушерской практике. Антитела Kell считаются значительно иммуногенными. Система группы крови Kell содержит 35 антигенов, из которых K/k (KEL1/KEL2), Kpa/Kpb (KEL3/KEL4), Jsa/Jsb (KEL5/KEL6) являются наиболее важными.

Исследование системы Rh (С, Е, с, е) и Kell успешно проводится методами реакции с моноклональными антителами и гель-фильтрацией. В первом методе используются специальные моноклональные смеси, предназначенные только для прямого тестирования и не используются в антиглобулиновом тесте.

Rh-типирование также выполняется с использованием гель-фильтрации. Антисыворотка распределяется равномерно по всем частицам гелем. Антиген-положительные эритроциты реагируют с антисывороткой, при этом агглютинины связываются и не могут высвободиться из геля при центрифугировании.

Когда назначается исследование?

  • Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями в целях снижения частоты трансфузионных реакций.
  • Дополнительные обследования во время беременности в целях оценки статуса по системе Rh и Kell.
  • Диагностика, оценка риска возникновения гемолитической болезни новорождённых и решение о своевременном адекватном лечении данной патологии.
  • Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013 г. “Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов”.

Что означают результаты?

Референсные значения: “отрицательно” для всех компонентов исследования.

Система Rh имеет пять разновидностей антигенов: C, D, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. Иммуногенность других антигенов системы “резус” существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > С > е. Фактор Kell (K) стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов.

Наличие или отсутствие определенных белков на мембране эритроцитов (фенотип антигенов) преимущественно определяется наследованием от родителей и не меняется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой-либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген.

Такая ситуация возможна при переливаниях донорской крови или при прохождении эритроцитов плода в кровь матери во время беременности.

Клиническими следствиями появления таких “аллоантител” являются гемолитические реакции при переливании крови, которая содержит эритроциты, несущие соответствующий антиген, и гемолитическая болезнь новорождённых вследствие прохождения через плаценту материнских IgG-антител, направленных против эритроцитарных антигенов плода.

В результате воздействия аллоантител, направленных против эритроцитарных антигенов, эритроциты разрушаются (происходит гемолиз эритроцитов). Риск появления аллоиммунных антител повышен при сенсибилизации предыдущими переливаниями крови, выкидышами с трансплацентарным кровотечением, предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

Кто назначает исследование?

Трансфузиолог, акушер-гинеколог, хирург, онколог, уролог.

Также рекомендуется

[40-008] Группа крови и резус-фактор [13-002] Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр

Литература

  • Willy A. Flegel. Molecular genetics and clinical applications for RH. / Transfus Apher Sci. 2011 Feb; 44(1): 81–91.
  • Willy A. Flegel. The genetics of the Rhesus blood group system. / Blood Transfus. 2007 Apr; 5(2): 50–57.
  • Westhoff CM. The structure and function of the Rh antigen complex./ Semin Hematol. 2007 Jan;44(1):42-50.
  • Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Luján Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Clinical Significance of an Alloantibody against the Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan;44(1):53-57.

Источник: https://helix.ru/kb/item/13-145

Врата закона
Добавить комментарий